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　　科普

　　据生殖医学学会(ASRM)统计，因不孕症就诊的妇女中，有25%～35%存在输卵管的结构或功能异常。因此，子宫输卵管造影，对于不孕女性而言，并不陌生!在确定男方精液正常，女性激素、排卵正常后，子宫输卵管造影就成了女性朋友必要不孕检查手段。

　　子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在宫腔和输卵管及盆腔内的显影情况，判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在，了解输卵管是否通畅、有无梗阻及阻塞部位，并对子宫和输卵管的内部结构作出诊断。

　　不少女性朋友谈“造影”变色

　　他们的顾虑来源于造影的疼痛与辐射!

　　怕辐射

　　传统子宫输卵管造影技术，需要在放射线下显影，于是不少患者担忧放射线下暴露的辐射危害，怕影响胎儿，推迟受孕时间。而对于输卵管通而不畅的患者而言，造影后的半年，却是受孕的最佳时期。

　　怕疼痛

　　子宫输卵管造影手术过程是：患者仰卧检查台上，常规消毒，按无菌操作将导管插入宫颈口，打入2ml左右的气囊扩张堵住宫颈管不致造影剂流出。然后再注射造影剂，拍片观察造影剂弥散状况。

　　注射造影剂是患者感觉最不适的时候，如果输卵管通畅，造影剂顺利进入盆腔，患者不会感觉太不舒服，最多的感觉是像来月经那样的坠胀感;但是如果输卵管不通畅，加之推入造影剂，这时会感到疼痛。

　　造影疼痛不仅会让患者手术过程不适，还会引发输卵管痉挛引起的假性输卵管堵塞，影响诊断的准确性。

　　无辐射、少疼痛的造影技术

　　子宫输卵管4D超声造影：受孕更安心!

　　子宫输卵管4D超声造影是继输卵管通液、X射线下造影、2D/3D超声造影后的最新的子宫输卵管检查

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技术!

　　通过子宫腔注入超声造影剂，利用造影剂在超声

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下呈无回声或强回声的特点，实时立体观察造影剂在宫腔、输卵管内的流动情况，获得清晰的子宫、输卵管、盆腔超声造影动态影像。

　　1、无辐射，当月即可受孕 B超造影，非传统X光射线造影，无辐射担忧，当月即可怀孕。

　　2、疼痛小，不会导致痉挛 子宫输卵管超声造影是在超声引导下，缓慢推注造影剂，可以人为的实时来控制造影剂注入量，不会因为输卵管堵塞而盲目推注，造成疼痛和输卵管痉挛。

　　3、动态立体成像，检查准确性更高 可自动采集输卵管的全部信息，完整显示输卵管的走形，实时动态的来观察造影剂在宫腔和输卵管以及在盆腔中的弥散情况，更便于临床大夫来判读。

　　4、操作方便 操作时，阴道超声探头保持不变，可减少对操作者的依赖性。

　　5、不易致敏 采用白蛋白微球造影剂，能快速讲解，体内无残留，不易致敏。

　　6、分离粘连 进行诊断的同时尚有分离粘连的作用，因盆腔有大量生理盐水，随着身体的运动可分离细小粘连带。

　　

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　　子宫输卵管4D超声造影的医学评价

　　复旦大学医学院医疗

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系王莎莎教授：子宫输卵管超声造影无创、安全、重复性好

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，且操作简便、易于推广，对于评估输卵管通畅度具有良好的发展前景。还可对输卵管伞端拾卵功能，盆腔粘连等进行深入的研究。

　　大学第一医院周应芳教授在中华妇产科杂志发表文章表示：得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，子宫输卵管超声造影逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。随着技术的进步，超声造影成像模式也从二维平面成像发展到三维成像，能从多个角度显示输卵管的空间走形，但为间断采集图像，1次仅能显示1帧静态图像，而且对输卵管通畅性的评价更为依赖于医师的技术和经验。而4D超声造影又克服了3D不连续的缺点，能够实时、连续观察宫腔及输卵管显影、卵巢包绕及盆腔弥散情况，检查结果直观，且较少依赖于医师的技术和经验，具有显著的优越性。

　　首都医科大学附属朝阳医院李媛教授在“中美高龄女性辅助

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生殖策略和生育力保存论坛”上点评：很多患者在做输卵管碘油造影时担心经x线照射后多长时间能怀孕，虽然我们苦口婆心的和病人讲没有问题，但是还是有所顾虑。超声下的造影技术在十几年前就已经出现，当时超声技术和造影剂都达不到更好，而现在这两方面都有进展，通过临床应用其诊断价值也大大提高，效果不错。

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